Руководителю 
практики факультета 
А.В. Квашонкину
от магистранта  2 курса
__________________________________________________(ФИО), проживающего по адресу: ________________________________________________________
Заявление
Прошу разрешения пройти научно-исследовательскую, преддипломную практику по индивидуальной программе в ___________________________________________________________	
в департаменте (отделе) 	
(полное название организации и подразделения)	
Обучаюсь по направлению:		
Программа магистратуры (если есть):		
Цель практики:		
                                                (получение навыков по будущей специальности, сбор материала
                                                         для дипломной работы и др.)	
Тема магистерской
диссертации		
Научный руководитель:			
(Ф.И.О., звание, должность)	

Участвую в научной работе кафедры и факультета		

Сроки прохождения практики с __ февраля по __ апреля 20__ года. 
Ответственный за организацию практики от факультета	                      доцент А.В. Квашонкин  	
                                                                   
Резюме и информационная справка отправлены по электронной почте в Отдел практики (practice@spa.msu.ru), письмо из принимающей организации и договор (2 экз.) прилагаются.
«____»___________ 20____  г.
_	_________________ /______________/ (Подпись магистранта)         (Расшифровка)	

Дом. телефон: +__ (___)___ - __ - __
Моб. телефон: +__ (___) ___ - __ – __	Адрес эл. почты (личный):
Адрес эл. почты:__________@spa.msu.ru 
	
Резолюция научного руководителя:
С местом прохождения практики согласен –  _____________/_______________/
«______»_________20__г.                                              (подпись)            (расшифровка)
Ответственный за организацию практики 
от факультета –                                                                     __________/Квашонкин/
«______»_________20__г.                                                            (подпись)   (расшифровка)